钱虹等代表： 

你们在市人大九届三次会议上提出的《关于探索居家社区养老新模式，让养老事业与养老产业协同发展的建议》收悉。你们在建议中深刻分析了我市养老机构存在“一床难求”现象；民办养老机构产业出现倒退现象；社区养老服务供给不足；失能失智老人照护成本高、保障不足等问题，并针对这些问题提出创新居家社区养老模式，构建社区养老服务体系的举措建议，具有针对性和可操作性，我们也很受启发和促动。现针对您提出的问题建议，结合近年来工作以及卫健部门的会办意见，对你们的建议答复如下：

一、前期主要工作成效

近年来，我市着力在政策保障、基础建设、服务质量、社会参与上下功夫。养老服务设施基本健全。实现区县、镇街、村社三级社区居家养老服务网络全覆盖，分层分类提供文体娱乐、生活照料、助餐助浴、康复护理等服务。

（一）完善政策体系，大幅提高养老服务机构运行补助标准。认真贯彻落实《湖州市居家养老服务条例》，高站位推动居家养老服务规范化、制度化。切实加大保障力度，联合市财政局下发了《关于调整湖州市市区养老服务机构运行补助办法的通知》，社区居家养老服务运行补贴标准由原先的最高每年20万增至50万。给予养老机构老年人收住补贴，从原先的每天最高4元增至24元。同时配套出台了《湖州市社区居家养老服务项目（试行）》、《湖州市社区居家养老服务机构设施等级评定（试行）》、《湖州市社区居家养老服务机构基础性服务标准（试行）》等政策。

（二）改革体制机制，切实提升社区居家养老服务品质。对社区居家养老服务机构的运行补助方式给予调整，用政策倒逼第三方丰富服务内容、提高服务品质。与以往重评估轻服务的补贴方式不同，针对社区居家养老服务机构，新办法实施了项目化补助，即“做多少补多少”。通过制定项目化服务清单，明确服务内容、频次时长、完成标准、费用定额等，实行项目化、标准化补助。鼓励社区居家养老服务机构围绕老年人需求延伸拓展服务领域，高质量提供基础性养老服务，结合实际开展个性化多元化深层次服务。总共排摸谋划了生活照料、家政服务、身心健康、文娱拓展、社会支持、需求对接六大方面21项服务内容，为社区居家养老机构提供了参考和指引。

（三）健全综合保障，切实增强失能失智照护水平。开展镇街级康养联合体建设，依托基层医疗卫生机构，在社区居家养老服务中心为老年人开展医疗健康服务。建立长期照护综合保障制度.长兴县长期照保障制度建设纳入全省试点，支持经济困难失能老年人免费或低价入住养老机构，困难老年人入住机构综合补贴最高达4200元/月。探索建设家庭养老床位1600张，在主城区试点推开长期护理保险。开展老年人认知障碍全周期照护课题研究和认知障碍照护微专区建设试点，建成认知障碍专区68个，床位1303张。依托社区居家养老服务中心，分层分类开展孤寡、独居、空巢、高龄、生活困难老年人上门探访关爱服务和信息排摸。其中失能失智的独居、孤寡老年人每人每周不少于1次；失能失智的高龄老年人和能力完好的独居、孤寡老年人每人每月不少于1次；能力完好的高龄老年人每人每季度不少于1次，

（四）加快队伍建设，着力提升养老护理专业素养。建立分层分类的养老服务人才培训体系，组建了养老护理精英人才队伍和养老护理精英竞技队伍。在全省率先开展护理员(养老护理员)专业定向培养。认定了2家市级和4家区县级养老护理员培训基地。开展养老护理职业技能鉴定培训，每万老年人拥有持证养老护理员达25人。全域落地实施养老护理员特殊岗位津贴，按持证等，分别给予每人每月200元、300元、500元、800元、1200元的特殊岗位津贴。

二、下一步打算

针对建议中提到的社区养老服务供给不足，失能失智老人照护成本高、保障不足，护理员短缺等问题，虽然近几年做了不少工作，取得了一定成效，但离满足老年人刚性需求还有一定差距，下一步将在以下方面加大推进力度。

（一）深化全方位服务机制，提升社区居家服务质效。计划出台《湖州市民政局 湖州市财政局关于完善湖州市市区社区居家养老服务设施建设和服务运营补助政策的通知》，进一步完善居家养老服务中心建设和运行补助政策，强化保障力度。以国家居家和社区基本养老服务提升行动试点（完成1600万张家庭养老床位建设，为3200万人次提供个性化、定制化的居家上门服务）为契机，全面落地个性化居家上门服务，扎实推进助餐、助浴、助医、助行、助洁、助急等“六助”服务。

（二）完善全人群保障制度，提高失能失智保障力度。出台困难老年人基本生活补助、养老服务补贴、养老护理补贴“三项补贴”，整合民政、医保、残联三部门照护政策，全域推开长期护理保险。年内实现困难老人入住机构全员兜底，失能老人在家康养全面补贴，社会老人意外伤害全额赔偿，构建困难人群有兜底、重度护理有保险、失能失智有服务、意外伤害有康复的全人群保障体系。依托社区居家养老服务中心，分层分类开展孤寡、独居、空巢、高龄、生活困难老年人上门探访关爱服务和信息排摸，并纳入考核项目，作为运行经费拨付的依据。

（三）建强全场景专业队伍，提升专业服务水平。培育经营管理、护理服务、能力评估“三支队伍”，创办全市首家以培养养老服务人才为重点的高级职业院校（湖州职业健康学院），开设护理学、康复治疗等养老服务系列专业。针对居家照护“保姆荒”，整合现有的养老机构和居家养老服务组织中持证养老护理员力量，新建一支专职居家养老护理队伍，为居家失能失智老年人提供服务。养老护理员特殊岗位津贴“直补到人”，免费培训一年至少一次，持证护理员数三年翻两番。

（四）做优家庭医生签约服务，提升老年健康服务效能。发挥老龄办作用，以需求为导向，进一步细化个性化家庭医生签约服务基础包、建立家庭病床、居家康复、中医药“治未病”、远程健康监测等特色服务，满足居民多样化的健康服务需求。充分发挥签约服务培训基地和示范点作用，开展家庭医生签约培训带教工作，加强团队建设，优化服务流程，扩展服务内容，提高服务质量，不断提升家庭医生签约履约能力。提升签约团队的服务理念，对签约团队的服务能力进行培训，对签约团队优化组合，完善绩效考核方案，来提升签约服务能力。以重点人群签约服务为重点，将签约人群服务利用情况以及服务数量、质量和群众满意度等考核结果，与团队成员的收入挂钩，鼓励多劳多得、优绩优酬。通过考核、和不定期督导检查、项目开展情况等形式，促进落实家庭医生签约服务的各项工作内容，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。提升社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理功能，增加护理康复床位。推动基层医疗机构提供上门医疗和护理服务，依托医疗卫生机构为社区居家高龄、重病、失能失智等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。

最后，感谢您提出的宝贵意见，希望您继续一如既往地关心和支持养老工作。

联系人：谭燕华，联系电话：2100576

湖州市民政局

2024年6月4日