吴艳红代表：

您在市人大九届四次会议上提出的《关于进一步提升社区居家养老服务体系建设的建议》收悉。您在建议中深刻分析了我市社区养老服务体系条块分离、设施和功能不够健全、供给内容与需求不甚匹配和专业的养老服务人员少、专业化程度低等问题，并提出了完善标准化建设和照护队伍建设等建议，具有针对性和可操作性，我们很受启发。现针对您提出的问题，结合市人力社保局、市卫生健康委等部门的会办意见，以及我局近年来工作，答复如下：

一、前期工作开展情况

近年来，我市着力在政策保障、基础建设、服务质量、服务路径、队伍建设上下功夫。养老服务设施基本健全。实现区县、镇街、村社三级社区居家养老服务网络全覆盖，分层分类提供文体娱乐、生活照料、助餐助浴、康复护理等服务。2019年成为全国智慧健康养老示范基地；2020年顺利通过全国居家和社区养老服务改革试点验收；2022年，我市养老服务工作在全省绩效评价排名第二，老人满意度排名第一；2023年，成功获批国家居家和社区基本养老服务提升行动项目试点。主要做法有以下四个方面：

（一）提高服务机构补助标准。认真贯彻落实《湖州市居家养老服务条例》，高站位推动居家养老服务规范化、制度化。切实加大保障力度，联合市财政局下发了《关于调整湖州市市区养老服务机构运行补助办法的通知》，社区居家养老服务运行补贴标准由原先的最高每年20万增至50万。给予养老机构老年人收住补贴，从原先的每天最高4元增至24元。出台《湖州市社区（已建住宅小区）居家养老服务用房配置建设三年推进计划》，通过新建改建等方式实现配建到位。同时，配套发布《湖州市社区居家养老服务项目（试行）》、《湖州市社区居家养老服务机构设施等级评定（试行）》、《湖州市社区居家养老服务机构基础性服务标准（试行）》等政策，根据社区居家养老服务设施等级确定运行补助上限，区别1A-5A等级分别给予每年最高7万-50万。

（二）提升服务机构运行效能。对社区居家养老服务机构的运行补助方式给予调整，用政策倒逼第三方丰富服务内容、提高服务品质。与以往重评估轻服务的补贴方式不同，针对社区居家养老服务机构，新办法实施了项目化补助，即“做多少补多少”。通过制定项目化服务清单，明确服务内容、频次时长、完成标准、费用定额等，实行项目化、标准化补助。鼓励社区居家养老服务机构围绕老年人需求延伸拓展服务领域，高质量提供基础性养老服务，结合实际开展个性化多元化深层次服务。总共排摸谋划了生活照料、家政服务、身心健康、文娱拓展、社会支持、需求对接六大方面21项服务内容，为社区居家养老机构提供了参考和指引。

（三）增强失能照护保障水平。开展镇街级康养联合体建设，依托基层医疗卫生机构，在社区居家养老服务中心为老年人开展医疗健康服务。建立长期照护综合保障制度。长兴县长期照保障制度建设纳入全省试点，支持经济困难失能老年人免费或低价入住养老机构，困难老年人入住机构综合补贴最高达4200元/月。探索建设家庭养老床位1600张，在主城区试点推开长期护理保险。开展老年人认知障碍全周期照护课题研究和认知障碍照护微专区建设试点，建成认知障碍专区68个，床位1303张。依托社区居家养老服务中心，分层分类开展孤寡、独居、空巢、高龄、生活困难老年人上门探访关爱服务和信息排摸。其中失能失智的独居、孤寡老年人每人每周不少于1次；失能失智的高龄老年人和能力完好的独居、孤寡老年人每人每月不少于1次；能力完好的高龄老年人每人每季度不少于1次。南浔区通过“政府引导、社会参与、市场运作”的思路，推出了普康养老上门助浴的服务，2022年中开始截止到2022年12月，南浔区助浴车500人次，每次可提供4到7人左右的助浴，吴兴区30车次，安吉县助浴车10人次，德清县助浴服务42人次，长兴县提供助浴车3人次，最远服务到泗安镇玉泉村。

（四）建强养老护理专业队伍。全市共计持证护理员3036人。注重养老护理员长效培养，组建了湖州市养老护理员人才库和精英竞技队。分类精准开展养老服务机构管理人员、人才库成员和竞技队成员培训。并把“护理员培养和激励”纳入《湖州市居家养老服务条例》，强化刚性支撑。出台养老护理员特殊岗位津贴。对符合条件的养老护理员按照持证等级发放每个月200-1200不等的津贴。对养老服务、康复护理等专业毕业的大、中专（高职）毕业生且入职非营利性养老机构满五年的，给予3至5万元一次性奖励。育强超龄队伍，提升行业主力军。对于无法领取考证技能补贴的“超龄”人员，由财政承担培训费用，民政组织实施，全域推开超过法定退休年龄的护理人员考证免费培训，参与免费培训并考取证书达540人。针对学历较低护理员，全域推广“口试”考证方式，考试通过率同比提高60%。为超过法定退休年龄且不超过65周岁的大龄养老护理员单险种参加工伤保险、缴纳工伤保险费，分散养老服务机构用工风险，保障养老护理员正当权益。

二、下一步工作打算

针对养老服务存在的问题，下一步，我市将在以下方面加大推进力度，进一步完善体制机制，注重资源整合，扩大社会参与，逐步完善社区居家老年人个性化、专业化、多元化的养老服务需求。

一是进一步完善体制机制，深化医养康养融合服务。发挥老龄办作用，以需求为导向，加大民政、卫健、医保等政府部门政策统筹力度。突破医养结合机构中养老床位与医疗病床补助政策共享、医保结算等壁垒，完善床位转接衔接机制。提升社区卫生服务中心和乡镇卫生院护理功能，增加护理康复床位。推动基层医疗机构提供上门医疗和护理服务，依托医疗卫生机构为社区居家高龄、重病、失能失智等行动不便或确有困难的老年人提供家庭病床、上门巡诊等居家医疗服务。探索突破上门开展医疗康复护理服务的医保结算通道，打通医养结合服务延伸至老年人家庭的最后一公里。

二是进一步强化制度保障，优化社区居家养老服务。完善《社区居家养老服务机构评定标准》，创制居家养老中心运营绩效评估办法，促进社区居家养老服务提效升级。全面落实基本养老服务清单，出台困难老年人养老服务补贴、养老护理补贴和基本生活补助制度，统筹完善失能老年人长期照护保障制度。制定老年助餐服务行动实施方案、养老服务“爱心卡”实施方案，建立多元资金筹集机制。

三是进一步整合优质资源，提升社区居家养老服务。以国家居家和社区基本养老服务提升行动项目试点为契机，推进家庭养老床位建设，整合条线项目资源，从居家适老化改造和智慧化改造两方面入手，把床位建到老年人家中，把服务延伸至老年人身边。迭代老年人“精准画像”和“以需求定供给”的养老服务支持系统。完善困难老年人社区探访关爱制度，持续实施助餐、助浴、助洁、助行、助急、助医“六助”等居家养老个性化服务。

四是进一步建强专业队伍，提升老年专业照护水平。培育经营管理、护理服务、能力评估“三支队伍”，创办全市首家以培养养老服务人才为重点的高级职业院校（湖州职业健康学院），开设护理学、康复治疗等养老服务系列专业。针对居家照护“保姆荒”，整合现有的养老机构和居家养老服务组织中持证养老护理员力量，新建一支专职居家养老护理队伍，为居家失能失智老年人提供服务。养老护理员特殊岗位津贴“直补到人”，免费培训一年至少一次，持证护理员数三年翻两番。

五是进一步做优签约服务，提升老年健康服务效能。进一步细化个性化家庭医生签约服务基础包、建立家庭病床、居家康复、中医药“治未病”、远程健康监测等特色服务，满足居民多样化的健康服务需求。充分发挥签约服务培训基地和示范点作用，开展家庭医生签约培训带教工作，加强团队建设，不断提升家庭医生签约履约能力。提升签约团队的服务理念，对签约团队的服务能力进行培训，对签约团队优化组合，完善绩效考核方案，来提升签约服务能力。通过考核、和不定期督导检查、项目开展情况等形式，促进落实家庭医生签约服务的各项工作内容，确保家庭医生签约服务工作的持续推进和健康发展。

最后，感谢您们提出的宝贵意见，希望您继续一如既往地关心和支持养老工作。

联系人：冷晶，联系电话：2100576

湖州市民政局

2024年6月4日